拉丁名:gaster; ventriculus

概述

  • 消化道最宽的部分,位于食管和十二指肠之间。
  • 位于上腹部的J形肌性囊,大部分在正中线左侧、膈的左穹窿下方。
  • 储存吞下的食物,与胃液混合,并以食糜的形式少量分次送入十二指肠。
  • 成人容量约1.2–1.5 L;大小和形状随充盈程度、体位和体型而变化。
  • 活体站立时的X线片主要显示J形(钩形)胃或较横的牛角形胃;死后松弛的胃通常呈囊状。
  • 肝左叶后方的胃,以及食管、脾、胆囊、十二指肠、胰和膈。
    胃和邻近器官(前面观)
  • 男性躯干的矢状切面,示位于肝、胰和横结肠之间的胃,以及其他腹部和盆部器官。
    躯干的正中切面

位置和毗邻

  • 腹部分区:位于腹上区和左上腹——约3/4在正中线左侧,1/4在中部。
  • 长轴从左上后方陡直地斜向右下前方。
  • 贲门:约在T11高度,左第7肋软骨后方,紧靠胸骨左侧。
  • 幽门:平卧时通常在正中线稍右侧、约L1高度(幽门平面);站立时较低。
  • 胃底:在膈左穹窿下方上升到约左第5肋或肋软骨高度。
  • 左肋弓斜行跨过胃的前面;胃的右端位于肝下方。
面主要毗邻
前壁肝左叶和方叶(右部);膈和腹前壁(左部)
后壁(胃床)膈、胰、左肾和肾上腺、脾、横结肠系膜——隔网膜囊
胃小弯被肝左叶覆盖;附有小网膜
胃大弯横结肠;附有大网膜和胃脾韧带
胃底膈的左穹窿;其后方为脾、左肾和肾上腺
  • 躯干前面,示腹上区内胃的轮廓,以及其下方的脐区和腹外侧区。
    腹部分区中胃的位置
  • 胸廓上胃的轮廓,示贲门、胃底、幽门、第5肋软骨、剑突和第11胸椎。
    胃和骨骼

分部

部位说明
贲门(贲门部)食管开口(贲门口)周围的区域;贲门切迹位于食管和胃底之间
胆囊底贲门口平面以上的穹顶形部分,通常充满气体
体胃底和幽门部之间的大的中央部分;胃道沿胃小弯走行
幽门部幽门窦、幽门管和与十二指肠相连的幽门;角切迹标志其在胃小弯上的起点
胃小弯连接贲门和幽门的短而凹的右缘
胃大弯连接贲门和幽门的长而凸的左缘和下缘
前壁和后壁以两弯为界的两个面
  • 幽门括约肌——环行肌的增厚——环绕幽门管,在与十二指肠交界处形成环形皱襞,即幽门瓣。
  • 切开的胃与十二指肠之间的幽门,示厚的幽门括约肌和幽门瓣。
    幽门括约肌和幽门瓣

管壁的结构

层次结构
黏膜——上皮由分泌黏液的表面细胞构成的单层柱状上皮,下陷形成胃小凹;由胃小凹颈部的增殖区每隔几天更新一次
黏膜——固有层充满胃腺的疏松结缔组织;有淋巴细胞和淋巴滤泡,在幽门部最多
黏膜——黏膜肌层薄的平滑肌(内环行和外纵行);帮助排空腺体
黏膜下层含脂肪细胞、较大的动脉和静脉、淋巴管和黏膜下神经丛的疏松结缔组织
肌层三层平滑肌:内斜行、中环行和外纵行;肌间神经丛位于环行层和纵行层之间
浆膜脏腹膜:位于含血管和神经的疏松结缔组织浆膜下层上的单层扁平间皮
  • 外纵行层:续于食管,从贲门呈放射状分布;在胃底处薄,沿两弯和在幽门部最强。
  • 中环行层:最发达的一层,覆盖整个胃;在幽门处增厚形成幽门括约肌。
  • 内斜行层:从贲门绕过胃底,在胃体上呈扇形散开;不到达幽门部。
  • 空虚时黏膜形成纵行皱襞(胃襞),主要沿胃小弯分布。
  • 胃壁的立体图:从黏膜的胃小凹和腺体,经黏膜下层和三层肌到浆膜。
    胃壁的层次
  • 切开外纵行、中环行和内斜行肌层窗口的胃,并注明各层的特点。
    胃的肌层

胃腺

腺体部位主要细胞和分泌物
胃底腺胃底和胃体单管状腺,有颈、体和底;每个胃小凹有3–4个腺开口。有主细胞、壁细胞、颈黏液细胞和肠内分泌细胞
贲门腺贲门周围盘曲的分支管状黏液腺;向胃体方向逐渐出现主细胞和壁细胞,移行为胃底腺
幽门腺幽门部开口于深胃小凹的短而盘曲的黏液腺;含产生胃泌素的G细胞
  • 主细胞:位于腺的体部和底部;含嗜碱性的胃蛋白酶原颗粒,胃蛋白酶原被酸转化为分解蛋白质的胃蛋白酶。
  • 壁细胞:最大的细胞,在腺体部最多;向衬有微绒毛的细胞内分泌小管分泌盐酸,并分泌内因子;富含线粒体。
  • 颈黏液细胞:位于腺颈部的小细胞;分泌与表面细胞不同的黏液。
  • 肠内分泌细胞:散在的基底颗粒细胞,释放调节消化的激素;贲门腺和幽门腺中也有。
  • 胃腺开口于胃小凹,其中一个腺放大示颈、体和底。
    胃腺
  • 壁细胞,示细胞内分泌小管、微绒毛、细胞核、线粒体、内质网、高尔基体和溶酶体。
    壁细胞

功能

  • 储存:容纳一餐的食物,并逐渐送入小肠。
  • 化学性消化:胃液(盐酸和胃蛋白酶)开始消化蛋白质;酸还能杀死许多微生物。
  • 混合:蠕动波把食物与胃液搅拌成食糜。
  • 保护:黏液和碳酸氢盐层保护黏膜不受自身酸的损害。
  • 激素:黏膜的内分泌细胞帮助调控分泌、运动和食欲。
激素来源主要作用
胃泌素幽门部的G细胞促进酸和胃蛋白酶原的分泌以及胃的运动;食物(特别是蛋白质)进入胃时释放
生长素释放肽内分泌细胞,主要在胃底作用于下丘脑引起饥饿感;促进生长激素的释放;餐前升高,进食后下降
生长抑素D细胞(胰和肠中也有)抑制胃泌素和酸的分泌;酸度升高时释放

血液供应、淋巴和神经

部位动脉起源
贲门、胃小弯胃左动脉腹腔干
胃小弯、幽门部胃右动脉肝固有动脉或肝总动脉
胃底胃短动脉脾动脉
胃大弯(左)胃网膜左动脉脾动脉
胃大弯(右)胃网膜右动脉胃十二指肠动脉,来自肝总动脉
  • 静脉:与动脉伴行(胃左、右静脉,胃短静脉,胃网膜左、右静脉),汇入肝门静脉系——直接汇入门静脉,或经脾静脉和肠系膜上静脉汇入。
  • 在贲门周围,胃静脉与食管静脉相交通,形成门腔静脉吻合。
  • 淋巴:从黏膜的淋巴滤泡至沿两弯分布的胃淋巴结(胃上、幽门上、胰脾和幽门下淋巴结群),再至腹腔淋巴结、肠干、乳糜池和胸导管。
  • 副交感:迷走神经以迷走神经前、后干及其胃支到达胃;增加分泌和运动。
  • 交感:来自内脏大神经,经腹腔神经节和腹腔丛,沿胃的动脉到达胃(胃丛)。
  • 内在神经:肌间神经丛控制运动;黏膜下神经丛控制分泌和局部血流。
  • 胃,示起自腹腔干分支的胃左、右动脉,胃短动脉和胃网膜动脉。
    胃的动脉
  • 掀起肝的上腹部,示供应胃、肝、胰和十二指肠的腹腔干分支。
    胃周围的动脉
  • 胃,示汇入门静脉、脾静脉和肠系膜静脉的胃静脉、胃短静脉和胃网膜静脉。
    胃的静脉
  • 沿胃小弯和胃大弯分布的淋巴管和淋巴结群。
    胃周围的淋巴结
  • 胸导管和乳糜池,以及胸部、腹部和盆部的主要淋巴管和淋巴丛。
    从胸部到盆部的淋巴管
  • 到达胃、肝和脾的迷走神经、交感干和内脏神经。
    胃的神经

参考资料和出处

  1. 延伸阅读:Stomach,维基百科(英文)。