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拉丁名：intestinum crassum

概述

  • 消化道的最后一段，长约1.5 m，从回盲连接处到肛门。
  • 分部：盲肠和阑尾、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）、直肠和肛管。
  • 吸收水和电解质，形成并储存粪便，为排便做准备。
  • 特征是有结肠带、结肠袋和肠脂垂（直肠和阑尾没有）。
  • 盲肠和阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛门。
    大肠
  • 从口腔到肛管的消化道拉直示意图。
    消化道（示意图）

黏膜

特点小肠大肠
绒毛有无（表面平坦）
隐窝（Lieberkühn腺）较短而不规则，约200–300 µm长而直，约300–500 µm，排列紧密
杯状细胞较少非常多
主要分泌物肠液、抗菌因子黏液（黏蛋白）
Paneth细胞有正常情况下无
吸收营养物质主要为水和电解质
  • 上皮：单层柱状上皮；有吸收细胞（吸收水和Na⁺、Cl⁻）和大量杯状细胞；厚的黏液层保护表面。
  • 隐窝：直的管状腺，深达黏膜肌层；底部有干细胞，其上为增殖细胞，散在肠内分泌细胞（主要是肠嗜铬细胞）。
  • 固有层：隐窝周围有致密的毛细血管网，隐窝底部附近有毛细淋巴管，还有成纤维细胞、大量免疫细胞（淋巴细胞、IgA浆细胞、巨噬细胞、树突状细胞）和孤立淋巴滤泡。
  • 黏膜肌层：使黏膜产生小的局部运动，帮助排空隐窝。
  • 由吸收细胞、杯状细胞、增殖细胞、干细胞和内分泌细胞衬覆的隐窝。
    大肠的黏膜
  • 结肠壁的立体图：隐窝、黏膜、黏膜下层、环行肌层、纵行肌层和浆膜。
    大肠壁

黏膜下层

  • 疏松结缔组织，富含动脉、静脉、毛细血管和淋巴管。
  • 含黏膜下神经丛（Meissner丛），调节分泌和局部血流。
  • 成纤维细胞（胶原纤维、弹性纤维和网状纤维）和免疫细胞。

肌层

消化管的部位内环行肌层外纵行肌层
食管厚，蠕动上部为骨骼肌，下部为平滑肌
胃厚，另有内斜行肌层中等
小肠薄；蠕动和分节运动薄，四周连续
结肠较厚集中成三条结肠带；带之间的肠壁膨出成结肠袋
直肠和肛管厚；续为肛门内括约肌又成为连续的一层；下部较薄
  • 两层之间的肌间神经丛（Auerbach丛）控制运动。
  • 运动：蠕动把粪便推向肛门；分节运动混合内容物，有助于水的吸收；结肠带决定结肠的形态。
  • 盲肠，示结肠带、结肠袋和阑尾。
    结肠带和结肠袋
  • 黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜（结缔组织层和间皮）。
    结肠壁的层次

腹膜的覆盖

部位位置外层
盲肠、阑尾腹膜内位浆膜
横结肠、乙状结肠腹膜内位，有系膜浆膜
升结肠和降结肠继发性腹膜后位（固定）前面为浆膜；后面为外膜
直肠上部盆腔内，直到腹膜反折部分为浆膜
直肠中部和下部在腹膜下方外膜

各部分的功能

部位主要作用
盲肠接受回肠内容物；细菌发酵
阑尾淋巴组织；肠道细菌的储存处
升结肠吸收水和电解质；粪便开始变硬
横结肠继续吸收，并把内容物向左运送
降结肠浓缩并暂时储存粪便
乙状结肠最后的储存；调节排便的时机
直肠感受充盈并引发排便反射
肛管与肛门括约肌一起控制排出
  • 发生：中肠——盲肠、阑尾、升结肠和横结肠近侧2/3；后肠——横结肠远侧部、降结肠、乙状结肠和直肠上部；肛管下部来自外胚层。

神经

  • 肠神经系统：黏膜下神经丛和肌间神经丛在很大程度上独立于中枢神经系统而工作。
  • 副交感：迷走神经分布到横结肠约左1/3处；其远侧为盆内脏神经（S2–S4）。增加蠕动和分泌。
  • 交感：胸内脏神经和腰内脏神经，经肠系膜上丛和肠系膜下丛。抑制运动和分泌，收缩血管。
  • 肠管，示黏膜下神经丛（Meissner丛）和肌层之间的肌间神经丛（Auerbach丛）。
    肠神经系统

参考资料和出处

  1. 延伸阅读：Large intestine，维基百科（英文）。