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拉丁名：duodenum

概述

  • 小肠的第一段，也是最短的一段（约25 cm），从胃的幽门到十二指肠空肠曲。
  • 其名称意为长约“十二个指幅”。
  • 呈C形，环绕胰头。
  • 除最初的2–3 cm外，在发育过程中失去了系膜，固定于腹后壁——为腹膜后位。
  • 接受开口于降部的胆汁和胰液。
  • 位于胃幽门部和空肠之间的C形十二指肠。
    十二指肠
  • 膈下方的肝、胃、脾、胆囊、十二指肠、胰和空肠。
    膈下方的器官
  • 环绕胰头的十二指肠，以及肝、胆囊、肾和胆总管。
    十二指肠和胰

位置和毗邻

  • 腹部分区：主要在脐区，部分在腹上区。
  • 骨骼：在L1至L3椎体的高度；降部贴于椎体右侧；十二指肠空肠曲在L1–L2左侧。
  • 与肝、胆囊、右肾和右肾上腺相接，并环抱胰头。
  • 从下腔静脉和腹主动脉前方经过，肠系膜上动脉和静脉从其前方跨过。
  • 上部的后方：门静脉、胆总管和胃十二指肠动脉。
  • 横结肠系膜根横过降部的前方；肠系膜根横过水平部。
  • 腹部的九个分区：季肋区、腹上区、外侧区（腰区）、脐区、腹股沟区（髂区）和腹下区。
    腹部的分区
  • 位于脐区和腹上区的十二指肠，以及肝、胃、横结肠和空肠。
    十二指肠的位置
  • 从肝和胃到结肠和直肠的腹部消化器官。
    消化系统的器官
  • 以腰椎为背景绘出十二指肠的分部和弯曲，并注明各部的走行。
    十二指肠和腰椎
  • 十二指肠和胰，以及主动脉、下腔静脉、门静脉、肾、输尿管和肠系膜上血管。
    胰周围的器官和血管
  • 躯干的矢状切面，示十二指肠、胰以及腹部和盆部的其他器官。
    躯干的正中切面

分部和弯曲

部位长度走行和特点
上部约5 cm从幽门在L1几乎水平向右走行。最初的2.5 cm（十二指肠球，即壶腹）可移动，是十二指肠溃疡最常见的部位；小网膜附着于其上缘
降部约8 cm在L1–L3右侧、右肾内侧缘前方下降。胆总管和胰管开口于十二指肠大乳头；副胰管开口于十二指肠小乳头
水平部（下部）约8 cm在L3沿胰头下缘向左走行，位于右腰大肌、下腔静脉、主动脉和左腰大肌的前方
升部约5 cm向左上方升至L2，然后急转向前下方移行为空肠
  • 十二指肠上曲：在上部和降部之间，靠近胆囊颈。
  • 十二指肠下曲：在降部和水平部之间，约在L3。
  • 十二指肠空肠曲：由十二指肠悬肌（Treitz韧带）悬吊，这是一束起自膈右脚的结缔组织和平滑肌。
  • 在大乳头附近，肠壁有时向外膨出成囊（十二指肠憩室）。
  • 上部、降部、水平部和升部，以及十二指肠上曲、下曲和十二指肠空肠曲。
    十二指肠的分部和弯曲

功能

  • 中和：碱性的胆汁和胰液中和来自胃的酸性食糜。
  • 消化：胰酶（淀粉酶、胰蛋白酶、脂肪酶等）分解糖类、蛋白质和脂肪；胆汁使脂肪乳化。
  • 黏膜下层的十二指肠腺（Brunner腺）分泌碱性黏液，保护黏膜。
  • 内分泌细胞释放促胰液素和缩胆囊素等激素，促进胰液分泌和胆囊收缩。

血液供应、淋巴和神经

  • 动脉：来自胃十二指肠动脉的胰十二指肠上动脉（前、后），以及来自肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉；小的十二指肠上动脉和十二指肠后动脉分布到上部。
  • 静脉：胰十二指肠静脉汇入肠系膜上静脉和门静脉，再进入肝。
  • 淋巴：至胰十二指肠淋巴结，再至肠系膜上淋巴结和腹腔淋巴结。
  • 交感：经腹腔神经节和肠系膜上神经节；减少血流和蠕动。
  • 副交感：迷走神经；增加分泌和蠕动。
  • 内在神经：黏膜下神经丛调节分泌；肌间神经丛控制蠕动。
  • 胃十二指肠动脉及其十二指肠上支、十二指肠后支、胰十二指肠支和胃网膜右支。
    胃十二指肠动脉的分支
  • 腹腔干的分支，以及十二指肠和胰周围的胰十二指肠上、下动脉。
    十二指肠和胰的动脉
  • 胃静脉、胃网膜静脉和肠系膜静脉汇入门静脉。
    胃和十二指肠的静脉
  • 沿胃大弯、胃小弯和幽门附近的淋巴结群。
    胃周围的淋巴结
  • 胸导管和乳糜池，以及胸部、腹部和盆部的主要淋巴管。
    从胸部到盆部的淋巴管
  • 迷走神经干、交感干和内脏神经到达胃、肝和脾。
    腹部的迷走神经
  • 到达器官的交感和副交感通路。
    自主神经系统
  • 消化管壁内的黏膜下神经丛和肌间神经丛。
    肠神经丛

参考资料和出处

  1. 延伸阅读：Duodenum，维基百科（英文）。