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拉丁名：diaphragma

概述

  • 穹窿状的肌板，构成胸腔与腹腔的分界。
  • 三个肌性部––腰部（右脚和左脚）、肋部和胸骨部––以及中心腱。
  • 三个肌性部均止于三叶形的中心腱。
  • 主要的吸气肌。
从下面看膈，腰部以红色显示。
腰部
从下面看膈，肋部以红色显示。
肋部
从下面看膈，小的胸骨部以红色显示。
胸骨部
从下面看膈，中心腱以红色显示。
中心腱

插图

胸廓内的膈，前面观，附名称。
前面观
透过胸廓从斜前方看膈，附名称。
斜前面观
从下面看膈及其裂孔，附名称。
下面观
从下面看膈，各部以颜色区分，附名称。
下面观，各部以颜色区分
从下面看膈，显示膈脚和裂孔，附名称。
下面观，膈脚
膈，后面观，附名称。
后面观
膈，外侧面观，标出各裂孔的椎骨平面，附名称。
外侧面观

起点

  • 腰部
    • 右脚––内侧脚：L1–L3椎体；外侧脚：内侧和外侧弓状韧带
    • 左脚––内侧脚：L1–L2椎体；外侧脚：内侧和外侧弓状韧带
  • 肋部：第7–12肋软骨的内面及邻近的肋（肋弓）
  • 胸骨部：剑突后面和腹直肌鞘后层

止点

  • 中心腱––三部共同的止点

作用

  • 收缩时变平，扩大胸腔而吸气

神经支配

  • 运动：膈神经（C3–C5；主要为C4）
  • 感觉：膈神经和肋间神经
  • 自主神经：交感（经颈神经节）和副交感（迷走神经）纤维；调节血流
右膈神经从颈部经胸腔至膈的走行，附说明。
膈神经

血液供应

  • 动脉
    • 膈下动脉（来自腹主动脉）––主要供血来源，从下方到达膈
    • 膈上动脉（来自胸主动脉）
    • 心包膈动脉和肌膈动脉（来自胸廓内动脉）
    • 下部肋间动脉––沿肋缘分布
  • 静脉：与动脉伴行；回流至下腔静脉、奇静脉系和胸廓内静脉（左膈下静脉常注入左肾上腺静脉）

据标准解剖学参考资料整理。

膈脚、弓状韧带和裂孔

  • 右脚／左脚：腰部位于脊柱右侧和左侧的部分
  • 内侧脚：起自腰椎椎体；两侧内侧脚的内侧缘在主动脉前方相会，在主动脉裂孔上方形成弓（正中弓状韧带）；食管裂孔位于其上方、前方并稍偏左；食管裂孔主要由右脚的纤维形成
  • 外侧脚：起自内侧和外侧弓状韧带
  • 中间脚：内侧脚裂隙外侧的部分
  • 内侧弓状韧带：在L1（或L2）椎体与肋突之间，跨过腰大肌
  • 外侧弓状韧带：在L1（或L2）肋突与第12肋尖之间，跨过腰方肌
  • 胸肋三角／腰肋三角：肋部与胸骨部之间、外侧弓状韧带与肋部之间无肌纤维的间隙
  • 裂孔：腔静脉孔（在中心腱内，约平T8）、食管裂孔（约平T10）和主动脉裂孔（约平T12）
膈右脚以红色显示，下面观。
右脚
膈左脚以红色显示，下面观。
左脚
右脚（红色）和左脚（蓝色）的内侧脚，下面观。
内侧脚
右脚和左脚的外侧脚以红色显示，下面观。
外侧脚
内侧脚的裂隙及其外侧的中间脚。
中间脚
内侧弓状韧带以红色勾画，下面观。
内侧弓状韧带
胸肋三角以红色标出。
胸肋三角
腰肋三角以红色显示，下面观。
腰肋三角
中心腱内的腔静脉孔，下面观。
腔静脉孔
食管裂孔，下面观。
食管裂孔
脊柱前方的主动脉裂孔，下面观。
主动脉裂孔

通过的结构

裂孔或间隙通过的结构
腔静脉孔下腔静脉；右膈神经的分支
食管裂孔食管；迷走神经
主动脉裂孔降主动脉；胸导管；奇静脉
内侧脚的裂隙内脏大神经；半奇静脉（左）；偶有奇静脉（右）
中间脚内脏小神经
内侧脚与外侧脚之间（内侧弓状韧带后方）交感干
胸肋三角腹壁上动脉和静脉；淋巴管
  • 中心腱
  • 右脚
  • 左脚
  • 内侧弓状韧带
  • 外侧弓状韧带
  • 腔静脉孔
  • 食管裂孔
  • 主动脉裂孔
  • 膈神经
  • 呼吸肌
  • 肋间外肌
  • 腰大肌
  • 腰方肌

参考资料

  1. 延伸阅读：Thoracic diaphragm，英文维基百科。
  2. 血液供应：The Diaphragm，TeachMeAnatomy；以及维基百科（见上）。