拉丁名:ren; nephros

概述

  • 成对的豆形器官,位于腹后壁,脊柱两侧各一。
  • 腹膜后位器官:仅前面与腹膜相关。
  • 过滤血液并产生尿液,尿液经肾盂和输尿管排出。
  • 成人大小约长10–12 cm、宽5–7 cm、厚3 cm;重约120–170 g。
  • 形状:外侧缘凸;内侧缘凹,中央为肾门,血管、神经和输尿管由此出入。
  • 每侧肾位于脂肪中,外包三层被膜:纤维囊、肾周脂肪囊和肾筋膜。
  • 左肾,示肾上腺、肾血管和输尿管,并简要注明其形状、大小、重量、被膜和边缘。
    肾的形状和大小
  • 腹后壁,示肾、肾上腺、腹主动脉、下腔静脉及其主要分支。
    肾的位置

位置和毗邻

  • 大致从T12到L3;因有肝,右肾稍低于左肾。
  • 肾上腺位于各肾的上端。
  • 肾门朝向内前方;肾静脉、肾动脉和肾盂由前向后穿过肾门。
  • 肾随呼吸上下移动几厘米。
肾前方的毗邻后方的毗邻
右肝、十二指肠降部(第2部)、结肠右曲膈、腰大肌、腰方肌、腹横肌;第12肋
左胃、脾、胰、空肠、结肠左曲和降结肠膈、腰大肌、腰方肌、腹横肌;第11和第12肋
  • 位于脊柱前方的肾和肾上腺,约在T12到L3的高度。
    肾的椎骨高度
  • 肾、输尿管和膀胱,以及肾上腺、腹主动脉、下腔静脉和肾血管。
    泌尿器官
  • 在第1腰椎高度的上腹部横断面,示两肾及其周围的器官。
    L1高度的横断面
  • 腹后壁上的两肾和肾上腺,以及主动脉、下腔静脉、肾血管和肾上腺动脉。
    肾、肾上腺及其动脉
  • 上腹部的横断面,示壁腹膜、脏腹膜以及二者之间的腹膜腔。
    横断面上的腹膜

被膜

层次(由内向外)说明
纤维囊(肾被膜)最内层的薄而坚韧的膜,直接覆盖肾表面;主要由致密而规则排列的胶原纤维(I型和III型)构成,有少量弹性纤维和平滑肌纤维;健康肾的纤维囊容易剥离。“纤维囊”一词也用于肝、脾、睾丸和卵巢
肾周脂肪囊(肾周脂肪)纤维囊外的脂肪层,在后方和内侧最发达;也包裹肾上腺;为肾提供缓冲,并帮助固定肾的位置
肾筋膜(Gerota筋膜)有前、后两层的纤维膜,把肾、肾上腺和肾周脂肪一起包裹;胶原纤维(I型和III型)中疏松地混有大量弹性纤维
肾旁脂肪肾筋膜外的脂肪,主要在肾的后方
  • 肾和肾上腺,示肾筋膜、肾周脂肪囊和纤维囊,并各附简短说明。
    肾的被膜

内部结构

部位说明
肾皮质外层,含肾小体和曲小管;伸入肾锥体之间形成肾柱
肾髓质8–18个肾锥体,因有髓袢和集合管而呈条纹状
肾乳头各肾锥体的尖端;集合管开口于此(乳头管)
肾小盏和肾大盏接受肾乳头尿液的杯状结构;肾小盏汇合成2–3个肾大盏
肾盂由肾大盏汇合成的漏斗;在肾门处续为输尿管
肾窦肾门内的腔隙,容纳肾盏、肾盂、血管、神经和脂肪
  • 肾单位——功能单位(每侧肾约一百万个):肾小体(肾小球+肾小囊)→ 近端小管 → 髓袢 → 远端小管。
  • 数个肾单位汇入一条集合管,集合管穿过髓质到达肾乳头。
  • 尿液的流向:肾乳头 → 肾小盏 → 肾大盏 → 肾盂 → 输尿管。
  • 肾的冠状切面,示肾被膜、有肾柱的皮质和髓质的肾锥体。
    肾的切面

功能

  • 排泄:过滤血液,把尿素、肌酐、尿酸和其他废物随尿排出。
  • 水平衡:调节水的重吸收,使血容量和体液量保持在一定范围内。
  • 电解质:调节钠、钾、钙等离子。
  • 酸碱平衡:排出氢离子并重吸收碳酸氢盐,使血液pH保持稳定。
  • 血压:球旁细胞释放肾素(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)。
  • 红细胞:产生促红细胞生成素,刺激骨髓。
  • 维生素D:把维生素D转化为活性形式(骨化三醇),对钙和骨代谢很重要。

血液供应、淋巴和神经

  • 动脉:每侧肾动脉在约L1–L2起自腹主动脉,从肾门进入。
  • 动脉的路径:肾动脉 → 段动脉 → 叶间动脉 → 弓状动脉 → 小叶间动脉(皮质放射动脉)→ 入球微动脉 → 肾小球 → 出球微动脉。
  • 段动脉是终动脉,因此肾有没有侧支循环的血管区段。
  • 静脉:汇入肾静脉和下腔静脉;左肾静脉较长,从主动脉前方跨过。
  • 淋巴:沿肾血管至腰淋巴结(主动脉外侧淋巴结)。
  • 神经:来自肾丛的自主神经纤维;交感纤维使血管收缩并促进肾素释放。
  • 肾和输尿管的疼痛感觉在腰部和侧腹部,常向腹股沟放射。
  • 切开的右肾,示肾动脉的前支和后支,以及段动脉、叶间动脉、弓状动脉和小叶间动脉。
    肾动脉的分支
  • 右肾动脉从腹主动脉到肾门的走行模式图,示肾上腺下动脉、被膜支、输尿管支、前支和后支以及5条段动脉。
    肾动脉的走行
  • 主动脉周围的自主神经丛,示腹腔神经节、主动脉肾神经节、肾神经节以及肾动脉上的肾丛。
    肾丛

参考资料和出处

  1. 延伸阅读:Kidney,维基百科(英文)。