拉丁名:pulmo

概述

  • 成对的气体交换器官,充满纵隔(心、大血管、气管和食管)两侧胸腔的大部分。
  • 海绵状而轻;活体呈粉灰色。两肺合计男性约重1 kg,女性约0.9 kg。
  • 约3亿–5亿个肺泡提供约70 m²的气体交换面积。
  • 右肺较大而较短(体积约为10 : 8);左肺较窄,下端稍低。
  • 这种差异是因为心偏左、肝右叶很大,以及膈的右侧穹窿比左侧高。
  • 两肺和气管:右肺的上、中、下叶,左肺的上、下叶以及肺裂。
    肺(前面观)
  • 胸廓上的肺轮廓,示偏左的心和较高的膈右侧穹窿。
    胸腔内的肺
  • 被胸膜包裹的胸腔内的肺,放大图示脏胸膜、壁胸膜和二者之间的胸膜腔。
    肺和胸膜

外形

  • 肺尖:圆形的顶部,高出锁骨内侧1/3处2–3 cm,被颈胸膜覆盖。有锁骨下动脉的沟;左侧有左头臂静脉的沟,右侧有上腔静脉的沟。
  • 肺底:凹的膈面,位于膈的穹窿上。
面缘
肋面——大而凸,贴于肋前缘——薄;左肺有心切迹
纵隔面(内侧面)——有肺门和心压迹下缘——环绕肺底的薄缘
膈面——即肺底后缘——圆钝,位于脊柱旁
  • 右肺的内侧面观,示肋面、纵隔面、膈面以及前缘、后缘和下缘。
    面和缘
  • 右肺的内侧面观,示上腔静脉、奇静脉、食管和锁骨下血管。
    右肺(内侧面)及其邻近结构
  • 左肺的内侧面观,示主动脉弓、胸主动脉、食管和颈部大血管。
    左肺(内侧面)及其邻近结构
  • 右肺的内侧面观,示锁骨下动脉沟、腔静脉沟和食管沟。
    右肺的沟
  • 左肺的内侧面观,示锁骨下动脉沟、左头臂静脉沟、主动脉沟和食管沟。
    左肺的沟

肺门和肺根

  • 肺门是纵隔面中央的凹陷,约在T6高度。
  • 肺根——主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管血管、神经和淋巴管——由此出入。
  • 一般来说,支气管位于最后方,肺动脉在其前方,肺静脉位于最前方(也最低)。
  • 在肺门处,脏胸膜折返成为壁胸膜;在肺根下方,两层形成肺韧带。
  • 支气管肺淋巴结聚集在肺门周围。
  • 右肺门,示上叶支气管、中叶和下叶支气管的共干,以及肺动脉和肺静脉的分支。
    右肺门
  • 左肺门,示叶支气管以及肺动脉和肺静脉的分支。
    左肺门

肺叶和肺裂

右肺左肺
肺叶上叶、中叶、下叶上叶(含小舌)、下叶
肺裂斜裂和水平裂斜裂
肺段10个支气管肺段通常8–10个(有的肺段融合)
  • 脏胸膜伸入肺裂内,因此各肺叶几乎完全分开,仅以支气管和血管相连。
  • 变异有奇叶(被奇静脉弓分隔)和副裂。
  • 右肺的外侧面观,示上、中、下叶以及斜裂和水平裂。
    右肺(外侧面)
  • 左肺的外侧面观,示上、下叶和斜裂。
    左肺(外侧面)
  • 右肺的内侧面观,示肺叶、肺裂、肺尖和肺底。
    右肺(内侧面)
  • 左肺的内侧面观,示上、下叶和斜裂。
    左肺(内侧面)

位置和体表投影

  • 前缘从胸锁关节后方向正中线走行,下降到第6肋软骨处转为下缘。
  • 左肺前缘在第2–4肋软骨处离开正中线(心切迹);右肺前缘常达正中线。
  • 体表标志用垂直的参考线描述:前面为前正中线、胸骨线、胸骨旁线、锁骨中线和腋前线;后面为后正中线、脊柱旁线和肩胛线。
  • 胸廓前面和肺的轮廓:肺尖在锁骨上方,左侧有心切迹。
    肺的体表投影
  • 躯干前面,示前正中线、胸骨线、胸骨旁线、锁骨中线和腋前线。
    参考线(前面)
  • 躯干后面,示后正中线、脊柱旁线和肩胛线。
    参考线(后面)
  • 一侧胸腔的切面,用颜色区分壁胸膜的颈部、肋部、纵隔部和膈部。
    壁胸膜的分部

肺内的气道

级别主要特点
叶支气管右3支、左2支;无膜壁;软骨成为不规则的软骨片
段支气管每支分布到一个支气管肺段
细支气管进入肺小叶(1–2 cm的锥体);无软骨,平滑肌为完整的一层
终末细支气管传导性气道的终末
呼吸性细支气管 → 肺泡管 → 肺泡囊 → 肺泡气体交换部
  • 段支气管经亚段支气管和细支气管分支到终末细支气管、呼吸性细支气管和肺泡。
    从段支气管到肺泡

血液供应、淋巴和神经

  • 功能性血管:肺动脉把来自右心室的静脉血送入肺,与支气管伴行分支,在肺泡周围形成毛细血管网;含氧血经肺静脉返回,从肺门离开。
  • 营养性血管:来自胸主动脉的2–3条支气管动脉沿支气管走行,供应支气管壁、血管壁和胸膜;支气管静脉汇入奇静脉或肋间静脉。
  • 淋巴:脏胸膜下的浅丛和支气管、血管周围的深丛,都汇入肺门处的支气管肺淋巴结,再至气管支气管淋巴结。
  • 神经:迷走神经和交感纤维(来自颈神经节和上胸神经节)在肺根处形成前、后肺丛。迷走神经使支气管收缩、血管扩张;交感纤维的作用相反。
  • 肺动脉干、左右肺动脉与支气管伴行分支,以及4条肺静脉。
    肺动脉和肺静脉
  • 呼吸性细支气管和肺泡囊被肺动脉分支和肺静脉之间的毛细血管网包绕。
    肺泡囊及其血管
  • 氧从肺泡内的空气进入血液,二氧化碳从血液进入肺泡。
    肺泡内的气体交换
  • 胸主动脉的支气管支沿支气管进入肺。
    支气管动脉
  • 支气管静脉汇入奇静脉和副半奇静脉。
    支气管静脉
  • 肺内淋巴结、支气管肺淋巴结和气管支气管淋巴结,以及支气管纵隔干。
    肺的淋巴结
  • 迷走神经及其到肺的支气管支。
    胸部的迷走神经

发生

  • 肺起源于第4周前肠前壁的突起——呼吸憩室。
  • 其末端分为两个肺芽;右肺芽分为3支,左肺芽分为2支,与将来的肺叶相对应。
  • 反复分支形成支气管树;肺泡主要在胎儿后期发育,幼儿期数量继续增加。
  • 出生时,气道内的液体被空气取代,肺泡壁变薄。
  • 结缔组织、软骨和平滑肌来自周围的中胚层。

参考资料和出处

  1. 延伸阅读:Lung,维基百科(英文)。