拉丁名:larynx

概述

  • 发声器官,也是下呼吸道的入口;吞咽时还保护气道。
  • 位于颈前部,在舌骨和气管之间、喉咽的前方,成人约在C4–C6高度。
  • 新生儿的喉比成人高2–3个椎骨(因此能同时吸吮和呼吸),约4岁后到达成人位置;老年时再下降1–2个椎骨。
  • 前面在正中线处仅被颈筋膜覆盖;两侧有颈阔肌、舌骨下肌群和甲状腺。
  • 头颈部的正中切面,突出显示位于咽和气管之间的喉。
    喉(正中切面)
  • 正中切面,示位于舌骨和气管之间、约C4–C6高度的喉。
    喉的位置
  • 喉的冠状切面,示前庭襞和声襞、喉内肌、软骨、血管和神经。
    喉(冠状切面)

喉软骨

软骨成对?备注
甲状软骨不成对两块软骨板在前方相交于喉结;透明软骨;骨化较早
环状软骨不成对形如印戒,是喉的基础;透明软骨
会厌软骨不成对叶状,位于舌根后方;弹性软骨
杓状软骨成对位于环状软骨板上的锥体;声带突为弹性软骨,其余为透明软骨
小角软骨成对位于杓状软骨尖端;弹性软骨
楔状软骨成对位于杓会厌襞内;弹性软骨
  • 前面观,示舌骨、甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和气管及其膜和韧带。
    喉软骨(前面观)
  • 喉软骨的后面观,示甲状舌骨膜、环状软骨气管韧带和气管膜壁。
    喉软骨(后面观)
  • 喉支架的正中切面,示会厌软骨、甲状软骨、杓状软骨、小角软骨和环状软骨,以及前庭襞和声襞。
    喉软骨(正中切面)

关节和韧带

  • 环甲关节:在甲状软骨下角和环状软骨侧面之间;使甲状软骨倾斜,从而使声襞紧张。
  • 环杓关节:在各杓状软骨底和环状软骨板上缘之间;关节囊后方由环杓后韧带加强。杓状软骨的旋转和滑动使声门开闭。
韧带或膜附着
甲状舌骨膜(甲状舌骨正中韧带和外侧韧带)舌骨至甲状软骨上缘
舌骨会厌韧带舌骨体至会厌前面
甲状会厌韧带会厌茎至甲状软骨角的内面
环甲韧带(正中部;外侧部=弹性圆锥)环状软骨弓至甲状软骨下缘
环状软骨气管韧带环状软骨下缘至第1气管软骨
环小角韧带小角软骨至环状软骨;续为小角咽韧带和环咽韧带
前庭韧带甲状软骨角的内面至杓状软骨;位于前庭襞内
声韧带甲状软骨角的内面至杓状软骨的声带突;位于声襞内
  • 喉软骨,示甲状舌骨膜、环甲韧带、环状软骨气管韧带、前庭韧带和声韧带。
    喉的韧带
  • 在正中线切开的喉支架,示楔状软骨和小角软骨以及前庭襞和声襞。
    喉支架(矢状面观)
  • 从上方看环状软骨、杓状软骨和甲状软骨,示声韧带和弹性圆锥。
    从上方看喉支架

肌

  • 喉外肌使整个喉移动(如胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、其他舌骨下肌和舌骨上肌、咽下缩肌)。
  • 喉内肌改变声门的形状和声襞的紧张度。
喉内肌主要作用
环甲肌使甲状软骨前倾——拉长并紧张声襞
环杓后肌使杓状软骨向外旋转——唯一能开大声门裂的肌
环杓侧肌使杓状软骨向内旋转——关闭声门裂
杓横肌和杓斜肌使两侧杓状软骨靠拢——关闭声门后部;杓会厌部使喉口变窄
甲杓肌(含声带肌)使声襞缩短和松弛;声带肌微调其紧张度
  • 喉内肌概观:环甲肌、环杓后肌、环杓侧肌、杓肌、甲杓肌和杓会厌肌。
    喉内肌
  • 喉的前面观,示环甲肌的直部和斜部。
    环甲肌
  • 喉的后面观,示环杓后肌、杓横肌、杓斜肌和杓会厌肌。
    喉(后面观)
  • 除去甲状软骨板的喉外侧面观,示甲杓肌、声带肌、环杓侧肌和杓肌。
    喉内肌(外侧面观)
  • 颈前部,示舌骨上肌群和舌骨下肌群,包括喉外肌。
    从胸骨到下颌骨的肌

喉腔和皱襞

  • 前庭襞(假声带)围成前庭裂;声襞(真声带)围成声门裂。
  • 声门由声襞和二者之间的声门裂构成:前部为膜间部,后部为软骨间部。
  • 喉口周围:杓会厌襞,以及前方的舌会厌正中襞和外侧襞,其间为会厌谷。
部位范围
喉前庭(声门上腔)喉口至前庭襞
喉中间腔(声门区)在前庭襞和声襞之间;包括喉室和喉小囊
声门下腔声襞至环状软骨下缘;续于气管
  • 从后方看的冠状切面,示喉前庭、喉室和喉小囊以及声门下腔。
    喉腔的分部(冠状切面)
  • 正中切面,用颜色区分喉前庭、喉中间腔和声门下腔。
    喉腔的分部(正中切面)
  • 从后方看喉的内部,示会厌、杓会厌襞、前庭襞和声襞。
    从后上方看喉口
  • 舌根,示会厌、舌会厌正中襞和外侧襞以及会厌谷。
    舌根和会厌

管壁的结构

层次结构
上皮假复层纤毛柱状上皮,有杯状细胞;纤毛向咽方向摆动。声襞以及会厌上部和杓会厌襞被覆复层鳞状上皮
固有层富含弹性纤维;有淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞;有淋巴滤泡,特别是在喉室
黏膜下层弹性膜(喉的纤维弹性膜:上部为方形膜,下部为弹性圆锥)和混合性喉腺(前、中、后组)

血液供应、淋巴和神经

血管和神经
动脉喉上动脉(穿过甲状舌骨膜)和环甲支,均来自甲状腺上动脉;喉下动脉来自甲状腺下动脉
静脉与动脉伴行:喉上静脉 → 颈内静脉;喉下静脉 → 头臂静脉
淋巴声襞以上至舌骨下淋巴结和颈深淋巴结;声襞以下至气管前淋巴结和气管旁淋巴结
神经喉上神经(迷走神经):内支——声襞以上的感觉;外支——支配环甲肌的运动。喉返神经/喉下神经:声襞以下的感觉;支配其他所有喉内肌的运动
  • 交感干的分支加入由迷走神经分支形成的神经丛。
  • 甲状腺上动脉发出喉上动脉和环甲支。
    喉的动脉(1)
  • 锁骨下动脉的分支,包括来自甲状颈干的甲状腺下动脉。
    喉的动脉(2)
  • 迷走神经,示喉上神经和喉返神经及其气管支、食管支和支气管支。
    颈部和胸部的迷走神经
  • 喉上神经和喉返神经及其到喉内肌的分支的后面观示意图。
    喉的神经(示意图)

发生

  • 上皮来自前肠的内胚层,在呼吸憩室的开口处。
  • 软骨、肌、血管和神经来自第4和第6咽弓的中胚层。
  • 开口两侧形成杓状隆起,前方形成会厌;上皮暂时封闭管腔,约在第10周重新管化,形成喉室、前庭襞和声襞。
  • 环状软骨最先出现(第1个月末),其后是甲状软骨、杓状软骨和会厌软骨;肌从第3个月开始形成。

参考资料和出处

  1. 延伸阅读:Larynx,维基百科(英文)。